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              疫情期間如若突發疾病 自助指南助你沉著應對

              時間:2022-04-02 09:42 來源:文匯報

              腦卒中是危害生命健康最大的敵人之一,具有發病率高、致殘率高、復發率高和死亡率高的特點,那么在這疫情防控的特殊時期,突發急性腦卒中時應該怎么做?腦卒中恢復期患者如何治療和預防再次發作呢?

              對于急性腦卒中的患者來說,時間就是大腦,時間就是生命,切勿因害怕就醫程序繁瑣、或擔心外出就醫造成交叉感染,延誤最佳就醫時機。即使是封控小區,對于特殊患者的應急就醫需求,也有預案,可尋求相關幫助。

              如何早期識別腦卒中癥狀

              1、腦卒中“120”口訣:

              1代表“看到一張不對稱的臉”

              2代表“查看2只手臂是否有單側無力”

              0代表“聆(零)聽講話是否清晰”

              2、腦卒中“BEFAST”口訣:

              B(Balance)代表“難平衡”

              E(Eyes)代表“看不清”

              F(Face)代表“臉不正”

              A(Arms)代表“臂不平”

              S(Speech)代表“語不靈”

              T(Time)代表“癥狀出現要警醒,趕快撥打120”

              以上兩個口訣有助于快速有效識別腦卒中,贏得寶貴搶救時間。如果突發上述癥狀之一,有可能發生了急性腦卒中,請牢記發病時間并即刻前往醫院就診。

              按照腦卒中急性發作及時救治的原則,一般建議選擇附近具備卒中中心的醫院急診就診。眼下,正是防疫的關鍵時期,如有陽性感染者相關接觸史,或者伴有發熱、咳嗽等癥狀時,務必第一時間告訴接診的“120”或醫院的醫務人員,原則上要先到有發熱門診同時具備卒中中心的醫院就診。

              在等待120期間,盡量保持平臥,伴有嘔吐者注意清理口鼻分泌物,保持呼吸道通暢,頭偏向一側以防誤吸。抽搐者應避免摔傷、舌咬傷。清醒者要消除緊張情緒。家中如有血壓計、血糖儀等,可先測量血壓血糖。特別提醒,由于出血性腦卒中和缺血性腦卒中癥狀相似,切勿自行服用阿司匹林等藥物。

              卒中恢復期患者如何預防再發作

              1、堅持健康的生活習慣:作息規律、戒煙限酒、低鹽低脂飲食,適當進行居家運動,比如室內快走慢跑、康復操、打太極等活動。盡量避免長時間觀看電視、手機、熬夜等不良生活習慣。尤其對于老年患者來說,久坐不動或久臥不動容易導致下肢靜脈血栓形成,應適當加強活動。

              2、堅持控制腦血管病的危險因素:病情比較平穩的患者可以繼續服用既往的藥物,同時做好血壓、血糖等監測。高血壓患者可每天早餐、晚餐前進行血壓測量并記錄。對于糖尿病患者,居家生活可能導致活動減少,導致血糖偏高,故建議增加室內活動量,在保證營養全面的基礎上適當減少主食攝入,加強血糖監測,根據血糖情況咨詢醫生適當調整口服藥物或胰島素用量。疫情期間,血液生化檢查(比如血常規、肝腎功能、糖化血紅蛋白等)、頸部血管B超等相關指標的復查可適當延長間隔。

              3、堅持康復鍛煉:上肢功能障礙的患者可以進行主動或家屬輔助下的肩、肘、腕、指關節的各方向運動,肌力較好的可練習用勺子或筷子吃飯、夾豆子、投球等運動;下肢功能障礙的患者,可進行站立、行走訓練等,運動時也要注意髖、膝、踝關節的各方向鍛煉到位;吞咽困難、言語不清的患者,可進行唇舌操的練習、發音訓練及呼吸訓練等。注意鍛煉地點應光線充足且相對寬敞,注意安全,避免跌倒。

              最后,在疫情期間做到非必要不外出:避免人群聚集,盡量減少乘坐公共交通,外出時注意科學佩戴口罩。

              (作者為上海市第十人民醫院神經內科醫生)

              居家隔離突發牙痛,收下這份“寶典”

              疫情下,突發牙痛沒法看,如何簡單處理?疫情前,牙科治療進行到一半,不能及時復診怎么辦?你可能需要這份來自口腔科專業醫師的“自助”手冊。

              智齒發炎、牙齦腫痛、面頰部腫脹

              原因:阻生智齒和周圍牙齦形成盲袋,長期食物殘渣、菌斑堆積不能及時清除導致牙齦發炎、牙齦腫痛,炎癥加重并向周圍擴散,甚至可能導致面頰部腫脹。

              措施:加強口腔衛生,漱口液含漱,并配合廣譜抗生素口服,癥狀可能會逐漸減輕。

              提醒:若牙齦腫痛癥狀加劇、面頰部腫脹、張閉口困難應及時就醫。

              夜間痛、冷熱刺激痛,甚至放散性面痛、頭痛、不知道哪顆牙痛

              原因:急性牙髓炎發作,多數是由于齲齒引起的,較深的齲齒影響牙神經致其發生急性牙髓炎,曾經反復隱痛的牙齒也可能出現慢性牙髓炎急性發作。

              措施:如家中有芬必得、散利痛、布洛芬等鎮痛藥時,可暫時口服緩解疼痛。

              提醒:藥物治療的效果是有限的,若4-6小時候疼痛感減輕可暫不理會,若疼痛癥狀未緩解甚至加重還是需要及時就醫。

              牙齦紅腫溢膿、刷牙出血/食物嵌塞、牙齒松動

              原因:多見于牙周病長期未曾治療,或牙齒之間的食物嵌塞未及時清除,加之居家長期通宵熬夜、吸煙、不注意口腔衛生等因素。

              措施:正確使用醫用漱口水含漱,三餐后及時刷牙,建議使用巴氏刷牙法。選擇軟毛牙刷,將牙刷與牙長軸呈45°角指向根尖方向(上頜牙向上,下頜牙向下)。按牙齦—牙交界區,使刷毛一部分進入齦溝,一部分鋪于齦緣上,并盡可能伸入鄰間隙內,用輕柔的壓力,使刷毛在原位作前后方向短距離的水平顫動4-5次。顫動時牙刷移動僅約1毫米,每次刷2-3個牙。再將牙刷移到下一組牙時,注意重疊放置。同時,正確使用牙線、沖牙器、牙間隙刷等改善口腔衛生,疫情過后及時至牙周科就醫。

              口腔潰瘍

              原因:因進食時咬破嘴唇致創傷性潰瘍,或是通宵熬夜生活不規律、精神壓力大而出現的口腔潰瘍。

              措施:口腔潰瘍多有自限性,一般10-14天便可自行愈合,疼痛最重時多在病情發展的4-7天,可用漱口水含漱、局部應用口腔潰瘍貼膜或西瓜霜噴劑等止痛、促進愈合藥物。

              除了突發牙痛,還有很多患者因為疫情無法繼續正在進行的口腔治療,在此解答一下這類患者的問題。

              牙髓治療封藥后

              提問:根管治療首診后,醫生會將牙髓失活劑或根管消毒藥物封閉在髓腔中。原本預約的復診時間已至,不能及時就診怎么辦?

              回答:根管治療需復診多次,其間牙齒有些許疼痛不適是正常的。大部分情況下,適當延長復診時間并不會影響治療。如封藥的牙齒沒有劇烈疼痛、牙齦紅腫等不適,可暫時觀察,待小區解封疫情緩解后預約復診時間。如疼痛劇烈且6-8小時仍不能緩解,應及時就醫。

              種植牙術后

              提問:種植牙術后兩周,醫生預約復診拆線時間已至,不能及時就診怎么辦?

              回答:種植牙術中使用的縫線多為可吸收線,如不能及時復診拆線,且術區又沒有腫脹、疼痛等不適,可在家中觀察,按時刷牙,保持口腔衛生,一些縫線可能3-4周會自行脫落,不能自行脫落的縫線,可擇期至醫院拆除。

              牙冠、活動假牙不能及時至醫院佩戴

              提問:種植牙或天然牙已經取模,預約了復診戴牙的時間,卻不能及時就診?

              回答:保持口腔衛生,避免牙齦發炎;在小區或醫院解封后,聯系醫生盡快安排復診。

              口腔頜面部腫瘤不能及時入院

              提問:已因口腔頜面部腫瘤就診口腔科并約好入院時間,但因疫情不能及時入院?

              回答:如果初步診斷為口腔頜面部良性腫瘤,在沒有疼痛、腫瘤突然增大的情況下,可暫時居家觀察,待疫情過后,擇期入院手術。若為口腔頜面部惡性腫瘤,應遵醫囑及時聯系醫生,根據病情盡快預約入院時間。

              (作者為上海長征醫院口腔科醫生)

              疫情期間透析患者做好三個管理

              在封控期間,透析腎友們因焦慮、擔心以及可能的透析延遲及不規律,一不小心就可能吃多了或者病情加重?;颊邆冊诖似陂g更要注意自己的情緒管理、睡眠管理、體重管理等,不要盲目吃吃喝喝,要注意把控好自己的飲食和作息節奏。從重要性角度有以下幾方面需要一提再提。

              注意“四控”

              腎友們外出就醫,盡量乘坐私家車,應全程佩戴醫用外科口罩或N95口罩;

              注意常洗手,尤其是從醫院結束透析后,回家一定要首先洗手、漱口;

              一定要醫院和家里“兩點一線”,不串門不聚集。

              注意控水:

              封控期間最重要的便是控水:一杯茶水、酒桌上的一杯酒或飲料,都會讓你在不知不覺中攝入比平時更多的水,要嚴格控制水的攝入量。

              注意控鹽:

              封控期間,家家備有各種小吃、水果等,其中大部分都是尿毒癥患者需要嚴格控制攝入的食物。

              鹽入腎,腎怕鹽,食鹽攝入過多會加重腎臟負擔,導致腎臟病情惡化,透析患者每日食鹽攝入量應少于2克。尤其要重視很多含鹽較多的食物,如培根、奶酪、泡菜和熏魚等,盡量少吃熏制食物、罐頭食物、腌肉等食物。

              注意控鉀:

              臨床上,很多腎友因高鉀血癥導致的急性并發癥而緊急就醫,在封控期間要盡量減少類似情況急癥的發生。要適量選擇富含優質蛋白的食物,如牛奶、雞蛋等;適量選擇植物蛋白低而熱能高的食物,如番薯、芋頭、粉絲等。高鉀水果包括:橘子、香蕉、橙子等。

              注意控磷:

              高磷干果包括:開心果、巴坦木、夏威夷果、花生瓜子等。

              不吃硬殼和油炸食物。血液透析患者需要肝素抗凝,同時有貧血及凝血機制差,如果進食硬殼和油炸食物,容易導致消化道黏膜破損,形成口腔和牙齦血腫及出血。

              奶茶、烏龍茶、可樂及咖啡等飲料含磷量高,對于透析患者及腎功能不全者來說,磷攝取量過高會提早導致透析患者腎衰竭或死亡率提高。加奶后的飲料中含的磷會高好多,像拿鐵、卡布奇諾等屬于高磷飲品,透析患者要避免攝入這些高磷飲料。

              因此,鉀、磷的攝入要必須嚴格控制。鉀的攝入在400-800毫克/天,磷的攝入在500-700毫克/天。對于已經有高鉀血癥和高磷血癥的患者,其攝入量需要更加嚴格。

              按時吃藥、定期復診

              定期復診要求比較嚴格,分為每3個月、6個月、1年三個復診時間段,剛出院后要3個月復診一次,病情穩定后可酌情6個月或1年復診一次,疫情封控期間要注意監測血壓等指標。

              其他注意事項

              封控在家不要緊張焦慮,及時與所在血透室及社區居委聯系,及早安排透析;

              有條件的話可以建立自己的病情觀察監測表,記錄每日血壓、體重、尿量、腹圍及任何異常情況;

              注意按時休息、少熬夜及避免情緒波動。積極、樂觀、良好的心態很重要。對于病情的變化,盡量保持平和的心態,要客觀看待疫情。良好的心態和積極的信念有助于封控期間的病情穩定。

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